الرئيسية
ممارسات طبية خاطئـــة
أمـــور يجب أخذها بعين الاعتبـــار .
هل كل المشاكل الطبية تحتاج إلى دواء ؟
إذا كان الجواب ب لا فهذا يعني :
• ضعف في الثقافة الصحية أو برنامج صحي سيء.
• ما هــو الحل :
• التثقيف الصحي ، خلق الله الداء وخلق له الدواء .
• الوقاية خيــر من العلاج ، درهم وقاية خير من قنطار علاج .
• الغذاء الجيد الصحي أفضل من العلاج .
• إذا كان دواء واحد يكفي أفضل من إثنين .
• للطبيب دور هــام في إنقاص عدد الأدويــة المستعملة وكميتها .
• أهمية بناء الثقة بين المريض والطبيب .
دور المريض :
المريض القلق يعدد من الاستشارات الطبية .
توقيف العلاج عند ظهور التحسن .
استعمال علاج دون استشارة طبية .
اللجوء لأخذ استشارات طبية من غير الأطباء .
لا يحافظ على المتابعة المرضية .
الإنسان والخطأ :
كلنا يُخطيء
لا أحد معصوم عن الخطأ .
الاعتراف بالخطأ فضيلة .
الإصـــرار على الخطأ كارثـــة .
o ممارسات طبية خاطئة :
o إن كنت لا تدري فتلك مصيبة ، وإن كنت تدري فالمصيبة أعظم .
o اسهال حاد عند الأطفال : العلاج المفضل { صادات }
o اسهال حاد عند الرضع دون السنة من العمر ،: أفضل الصادات التي تعطي { أمينوغلايكوسايد} .
o [ تجفاف + أمينوغلايكوسايد = قصور كلوي 95% السبب فيروسي . خطأ أو صــــح ؟
o المؤسف أن الكثير من أطباء الأطفال شغوفون بالصادات !!
............................................................................................................
• طفل لديه حرارة + سيلان أنف والتهاب بلعوم " العلاج المفضل صادات ( 95% السبب فيروسي ) خطأ أو صـــح ؟
ابنك عنده فيروس وسوف أعطيــه صاد قوي ! ما هــذا يا دكتـــور ؟؟
...............................................................
طفل عمره أربع سنوات لديه حرارة منذ يومين + التهاب بلعوم + ألم في الأطــراف = حمى رثوية والعلاج المفضل البنسلين المديد شهرياً لعدة شهور !
صــــح أو خطــأ ؟؟ مسكينة الحمـــىالرثوية ! ضاع تشخيصها وعلاجهــا !!
............................................................................
• وليد عمره أسابيع يبكي كثيراً ، شخّص له الطبيب { عدم كفاية حليب الأم ووصف له حليباً صناعياً علماً بأن وزن الطفل يزداد بشكل طبيعي .
• صـــــــــح أو خطـــأ ؟ هل نسيت مغص الوليد ؟ وما دخل حليب الأم به ؟
................................................................................
• رضيع عمــره سبع أشهر لديه اسهال حـاد وصف له محلول { الجفاف } وقد ذكرت الأم للطبيب بأن الطفل لا يتقبل المحلول . نصـــح الطبيب الأم بأن يوضع محلول الجفاف مع وجبة الحليب ! صــــــــــــح أو خطــأ ؟ هل نسيت نسبة الشوارد في محلول الجفاف وأثـــر ذلك على الامتصاص يا دكتـــــــــــــور ؟
.........................................................................................
• رضيع عمــره ثمانية أشهر وزنه {7} كغ يتغذى على حليب اصطناعي رغبت الأم أن يزيد وزنه بسرعة ! وصف لها الطبيب مضاعفة عيار الحليب بنفس الكميـــــة من الماء صـــــــــــــــــــــــــــــح أو خطــــأ ؟ هل نسيت تأثير { الأزمولية } على الزغبات المعوية يل دكتــــــــــــــــــــــــــور ؟
...................................................................................
• طفل عمــره ثمانية أشهر لاحظت أمه أنه شاحب وعرضتـــه على الطبيب قال لها : أن لديه درجة خفيفة من فقـــر الدم وأن أفضل علاج هـــــــــــة : إيقاف حليب الأم وإعـــــــــــــــطاء حليب صناعي مدعم بالحديد ! صـــح أو خطـــأ ؟ اتقِ اللـــه في مهنتــك يا دكتــــــــــــــــــــــــــــور !
........................................................................................
• طفل عمـــره سبع سنوات لديـــه حرارة + ألم في الأطراف وأظهـــر المخبـــر أن ASLO=400 التشخيص حمـــــى رثـــوية والعلاج بنسلين مديـــد شهرياً لمدة سنة صــــــــــــــــــــــــــح أو خطـــأ ؟ إنك لا تعـــرف من الحب إلاّ أوحشتني !
.........................................................................................
• طفل رضيــع عمـــره أربع أشهر أصيب بإسهال حاد لم يتحسن على أدوية الإسهال فوصف له طبيبـــــــه الجديــــد إيقاف الرضاعة الطبيعيـــة وإعطــــــــاء الشاي ومــاء الرز فقط لمدة اسبـــوع ! صــــــــــــــــــــــــــــــح أو خطـــأ ؟ يبدو أنك اشتقت لرؤية حالات كواشيركور يا دكتــــــــــــــــــــــــــــــــــــــور !
.................................................................................
• طفل عمـــره تسع أشهر لديه إسهال حاد منذ يومين وصف له طبيبــه إيقاف حليب الأم وإعطـــاء حليب خال من اللاكتـــوز ! صــــــح أو خطـــأ؟
لمـــــــــــــــــــــــــــــــاذا يا هـــــــــــــــــــــــــــــــــذا ؟
..................................................................................
• طفل عمـــره خمس سنوات أظهـــر فحص البول لديه إيجابية للبروتين شخّص له طبيبـــه { متلازمــة نفروزيــة } مع أن فحصــه السريري طبيعياً وأعطي معالجة أربع أشهـــــــــــــــــــــر بالكورتزون على أساس أن الحالة بداية تشكل { النفروز } وإن إعطــاء الكورتزون يوقف تطور حدوث النفروز بشكله الكامل !
صـــــــــــــــــــــــــــح أو خطــــأ ؟ أعطي الخبــز خبازه ولو أكل نصفــه .
.........................................................................................
• طفلة عمـــرها ثمان سنوات أظهر فحص البول بيلة سكرية ولكن لا يوجد عندها أي علامات سريرية ، شخّص لها طبيبها اصابتهـــا بالداء السكري وقرر أن يعطيـــها معالجة بالأنسولين لكن الأم راجعت طبيباً آخـــــر وتبين أن لديهــــا بيلة غلوكوزيــة وأن سكر الدم طبيعي ولا تحتاج لأي معالجــة !!
صـــــــــــــــــــــــــــــــــــــح أو خطــــأ ؟ رفقاً بالأطفال يا دكتـــــــور .
.........................................................................................
• طفلة عمرها أربع سنوات تشكو من حرقة أثناء التبول وقد أظهـــر فحص البول وجــود { 1210 } كريــة بيضاء فشخّص الطبيب وجود انتان بولي وطلب زرع بول فكــــــان سلبياً ومع ذلك وصــف لها صادات عن طريق الفم لمدة اسبوع وطلب إعادة فحص البول فأظهــــر ثانية وجود كريات بيض _ 108 مع زرع بول سلبي فأعطـــــاها 12 حقنـــة { أمنوكلايكوزايد } لعدم استجابتها عن طريق الفــم ! ومع ذلك بقي عدد الكريات البيض في البول أكثـــر من الطبيعي !
صــــــــــــــــــــــــــــــــح أو خطـــأ ؟ وبدراسة الحالة من قبل طبيب آخـــر تبين أن لديها بيلة كلسية !!!!
لا عيــــــــــــــــــــــــب في استشارة طبيب آخـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــر ...
المجلة الطبيـــة العربية العدد 172 ص 70_ 71
أمـــور يجب أخذها بعين الاعتبـــار .
هل كل المشاكل الطبية تحتاج إلى دواء ؟
إذا كان الجواب ب لا فهذا يعني :
• ضعف في الثقافة الصحية أو برنامج صحي سيء.
• ما هــو الحل :
• التثقيف الصحي ، خلق الله الداء وخلق له الدواء .
• الوقاية خيــر من العلاج ، درهم وقاية خير من قنطار علاج .
• الغذاء الجيد الصحي أفضل من العلاج .
• إذا كان دواء واحد يكفي أفضل من إثنين .
• للطبيب دور هــام في إنقاص عدد الأدويــة المستعملة وكميتها .
• أهمية بناء الثقة بين المريض والطبيب .
دور المريض :
المريض القلق يعدد من الاستشارات الطبية .
توقيف العلاج عند ظهور التحسن .
استعمال علاج دون استشارة طبية .
اللجوء لأخذ استشارات طبية من غير الأطباء .
لا يحافظ على المتابعة المرضية .
الإنسان والخطأ :
كلنا يُخطيء
لا أحد معصوم عن الخطأ .
الاعتراف بالخطأ فضيلة .
الإصـــرار على الخطأ كارثـــة .
o ممارسات طبية خاطئة :
o إن كنت لا تدري فتلك مصيبة ، وإن كنت تدري فالمصيبة أعظم .
o اسهال حاد عند الأطفال : العلاج المفضل { صادات }
o اسهال حاد عند الرضع دون السنة من العمر ،: أفضل الصادات التي تعطي { أمينوغلايكوسايد} .
o [ تجفاف + أمينوغلايكوسايد = قصور كلوي 95% السبب فيروسي . خطأ أو صــــح ؟
o المؤسف أن الكثير من أطباء الأطفال شغوفون بالصادات !!
............................................................................................................
• طفل لديه حرارة + سيلان أنف والتهاب بلعوم " العلاج المفضل صادات ( 95% السبب فيروسي ) خطأ أو صـــح ؟
ابنك عنده فيروس وسوف أعطيــه صاد قوي ! ما هــذا يا دكتـــور ؟؟
...............................................................
طفل عمره أربع سنوات لديه حرارة منذ يومين + التهاب بلعوم + ألم في الأطــراف = حمى رثوية والعلاج المفضل البنسلين المديد شهرياً لعدة شهور !
صــــح أو خطــأ ؟؟ مسكينة الحمـــىالرثوية ! ضاع تشخيصها وعلاجهــا !!
............................................................................
• وليد عمره أسابيع يبكي كثيراً ، شخّص له الطبيب { عدم كفاية حليب الأم ووصف له حليباً صناعياً علماً بأن وزن الطفل يزداد بشكل طبيعي .
• صـــــــــح أو خطـــأ ؟ هل نسيت مغص الوليد ؟ وما دخل حليب الأم به ؟
................................................................................
• رضيع عمــره سبع أشهر لديه اسهال حـاد وصف له محلول { الجفاف } وقد ذكرت الأم للطبيب بأن الطفل لا يتقبل المحلول . نصـــح الطبيب الأم بأن يوضع محلول الجفاف مع وجبة الحليب ! صــــــــــــح أو خطــأ ؟ هل نسيت نسبة الشوارد في محلول الجفاف وأثـــر ذلك على الامتصاص يا دكتـــــــــــــور ؟
.........................................................................................
• رضيع عمــره ثمانية أشهر وزنه {7} كغ يتغذى على حليب اصطناعي رغبت الأم أن يزيد وزنه بسرعة ! وصف لها الطبيب مضاعفة عيار الحليب بنفس الكميـــــة من الماء صـــــــــــــــــــــــــــــح أو خطــــأ ؟ هل نسيت تأثير { الأزمولية } على الزغبات المعوية يل دكتــــــــــــــــــــــــــور ؟
...................................................................................
• طفل عمــره ثمانية أشهر لاحظت أمه أنه شاحب وعرضتـــه على الطبيب قال لها : أن لديه درجة خفيفة من فقـــر الدم وأن أفضل علاج هـــــــــــة : إيقاف حليب الأم وإعـــــــــــــــطاء حليب صناعي مدعم بالحديد ! صـــح أو خطـــأ ؟ اتقِ اللـــه في مهنتــك يا دكتــــــــــــــــــــــــــــور !
........................................................................................
• طفل عمـــره سبع سنوات لديـــه حرارة + ألم في الأطراف وأظهـــر المخبـــر أن ASLO=400 التشخيص حمـــــى رثـــوية والعلاج بنسلين مديـــد شهرياً لمدة سنة صــــــــــــــــــــــــــح أو خطـــأ ؟ إنك لا تعـــرف من الحب إلاّ أوحشتني !
.........................................................................................
• طفل رضيــع عمـــره أربع أشهر أصيب بإسهال حاد لم يتحسن على أدوية الإسهال فوصف له طبيبـــــــه الجديــــد إيقاف الرضاعة الطبيعيـــة وإعطــــــــاء الشاي ومــاء الرز فقط لمدة اسبـــوع ! صــــــــــــــــــــــــــــــح أو خطـــأ ؟ يبدو أنك اشتقت لرؤية حالات كواشيركور يا دكتــــــــــــــــــــــــــــــــــــــور !
.................................................................................
• طفل عمـــره تسع أشهر لديه إسهال حاد منذ يومين وصف له طبيبــه إيقاف حليب الأم وإعطـــاء حليب خال من اللاكتـــوز ! صــــــح أو خطـــأ؟
لمـــــــــــــــــــــــــــــــاذا يا هـــــــــــــــــــــــــــــــــذا ؟
..................................................................................
• طفل عمـــره خمس سنوات أظهـــر فحص البول لديه إيجابية للبروتين شخّص له طبيبـــه { متلازمــة نفروزيــة } مع أن فحصــه السريري طبيعياً وأعطي معالجة أربع أشهـــــــــــــــــــــر بالكورتزون على أساس أن الحالة بداية تشكل { النفروز } وإن إعطــاء الكورتزون يوقف تطور حدوث النفروز بشكله الكامل !
صـــــــــــــــــــــــــــح أو خطــــأ ؟ أعطي الخبــز خبازه ولو أكل نصفــه .
.........................................................................................
• طفلة عمـــرها ثمان سنوات أظهر فحص البول بيلة سكرية ولكن لا يوجد عندها أي علامات سريرية ، شخّص لها طبيبها اصابتهـــا بالداء السكري وقرر أن يعطيـــها معالجة بالأنسولين لكن الأم راجعت طبيباً آخـــــر وتبين أن لديهــــا بيلة غلوكوزيــة وأن سكر الدم طبيعي ولا تحتاج لأي معالجــة !!
صـــــــــــــــــــــــــــــــــــــح أو خطــــأ ؟ رفقاً بالأطفال يا دكتـــــــور .
.........................................................................................
• طفلة عمرها أربع سنوات تشكو من حرقة أثناء التبول وقد أظهـــر فحص البول وجــود { 1210 } كريــة بيضاء فشخّص الطبيب وجود انتان بولي وطلب زرع بول فكــــــان سلبياً ومع ذلك وصــف لها صادات عن طريق الفم لمدة اسبوع وطلب إعادة فحص البول فأظهــــر ثانية وجود كريات بيض _ 108 مع زرع بول سلبي فأعطـــــاها 12 حقنـــة { أمنوكلايكوزايد } لعدم استجابتها عن طريق الفــم ! ومع ذلك بقي عدد الكريات البيض في البول أكثـــر من الطبيعي !
صــــــــــــــــــــــــــــــــح أو خطـــأ ؟ وبدراسة الحالة من قبل طبيب آخـــر تبين أن لديها بيلة كلسية !!!!
لا عيــــــــــــــــــــــــب في استشارة طبيب آخـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــر ...
المجلة الطبيـــة العربية العدد 172 ص 70_ 71
