الرئيسية
التخثر الوريدي العميق Deep vein thrombosis
نسمع كثيرا" أن فلان لديه جلطة بقدمه , أو جلطة في صدره
فما هي هذه الجلطات وكيف تتكون ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
في نصف حالات التخثر الوريدي تقريباً لا يلاحظ المريض أي أعراض تحذيرية أو مؤشرات تدل على احتمال إصابته.
يجب أن نعرف كلّنا أن التخثر الوريدي قد يحصل دون أن نشعر به حتى، لذلك من الضروري استشارة الطبيب في حال
وجود أي من عوامل الخطر المرتبطة بهذ الموضوع واتخاذ التدابير الوقائية اللازمةلكن لا بد من معرفة عوامل
الخطر معرفة تامة لبلوغ هذه المرحلة وتجنب الخطر الذي لا رجوع عنه.
الجواب عن كل الأسئلة التي يمكن طرحها عن هذه الحالة وتداعياتها الخطيرة كالانسداد الرئوي الذي قد يؤدي
إلى الوفاة.
كيف يمكن تحديد التخثر الوريدي العميق؟
ينتج التجلّط الوريدي العميق DVT عن تشكّل جلطة دم في وريد عميق في بطن الساق أو الفخذ في معظم الأحيان. في
هذه الحالة يحصر الدم بشكل كامل أو في الوريد.
عمّ ينتج التجلّط الوريدي؟
ينتج عن “كسل” أو خلل في الدورة الدموية في الوريد حيث تحصل الجلطة. وعندما تبطؤ الدورة الدموية نتيجة
مرض أو إصابة أو نتيجة قلّة الحركة يتجمّع الدم أو يحصل ركود فيه. ونتيجة هذا الركود يصبح المريض أكثر
عرضة لتشكّل جلطات الدم مما يهدد بخطر الإصابة بالتجلّط الوريدي العميق.
من يعتبر أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتجلّط الوريدي العميق؟
تزيد بعض الأمراض والإصابات خطر الإصابة بالتجلّط الوريدي العميق وتداعياته التي قد تهدد الحياة. ويزيد خطر
الإصابة إذا كان المريض يلازم السرير في المستشفى أو إذا كان عاجزاً عن النهوض لفترة طويلة بسبب المرض أو
نتيجة إصابة أو جراحة.
كما أن الإصابة بالانسداد الرئوي المزمن قد تزيد خطر الإصابة. علماً أنه لدى انتقال جلطات الدم المسببة
للتجلّط الوريدي إلى الرئتين، تتعرّض الحياة للخطر. هذا إضافةً إلى الإصابة بالسرطان إذ يعتبر التجلّط السبب
الرئيسي الثاني الذي يؤدي إلى الوفاة لدى بعض مرضى السرطان، خصوصاً أن المرضى الذين يكافحون السرطان أكثر
عرضة لتشكّل الجلطة نتيجة الإجهاد الذي يتعرّضون له. أما درجة الخطر فتختلف بحسب نوع السرطان والعلاج المتبّع
لمحاربته.
هل يعتبر مرضى القلب أكثر عرضة للتجلّط الوريدي العميق؟
قد يكون بعض المرضى الذين يعانون قصوراً إحتقاني في
القلب أكثر عرضة للتجلّط الوريدي العميق. حتى أن قصور القلب الاحتقاني قد يزيد خطر تشكّل جلطات الدم
المسببة للتجلّط الوريدي العميق حوالي ثلاث مرات وذلك بحسب درجة خطورته.
هل إن التعرّض إلى تجلّط وريدي عميق مرةً مؤشر للتعرّض له مرةً ثانية؟
في حال التعرّض لجلطات دم مسببة للتجلّط الوريدي، قد يزيد خطر تكرار الحالة نفسها بنسبة ثلاث مرات.
هل يلعب التقدّم في السن دوراً في الإصابة بالتجلّط الوريدي العميق؟
معظم ضحايا التجلّط الوريدي تخطّوا سن الستين، إلا أن هذا لا يعني انهم وحدهم عرضة له بل يمكن أن يصيب أي
شخص كان.
ماذا عن الوراثة ودورها في الإصابة؟
وهل إصابة أحد أفراد العائلة تزيد خطر إصابة أفراد باقين؟
تلعب الوراثة دوراً في الإصابة بالتجلّط الوريدي ومن الطبيعي أن يزيد احتمال الإصابة بهذه الحالة إذا وجدت
حالات في العائلة. لكن توجد عوامل أخرى تلعب دوراً إذ اجتمعت في الإصابة كالتعرّض لإصابة معينة والمكوث في
المستشفى فترات طويلة والإصابة ببعض الأمراض والحمل والخضوع لعملية جراحية.
كما يزيد الخطر في حال وجود خلل وراثي في تجلّط الدم أو تناول حبوب منع الحمل وفي حال توافر عوامل صحية
سببها تخطي سن الأربعين أو التدخين أو السمنة.
هل تعتبر المرأة أكثر عرضة للتجلّط الوريدي؟
يمكن القول إن بعض عوامل الإصابة بالتجلّط الوريدي خاصة بالنساء لذلك من الضروري أن تحرص المرأة على
استشارة الطبيب في حال توافر عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد احتمال إصابتها بالتجلّط الوريدي العميق.
الحمل
تعتبر الحوامل عرضة للتجلّط الوريدي العميق خمس مرات أكثر من غيرهن من النساء. وتحصل الإصابة غالباً في
الأشهر الثلاثة الأخيرة أو بعد الولادة مباشرةً
حبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة
تزيد بعض الهرمونات والأدوية الغنية بها كحبوب منع الحمل والهرمونات البديلة خطر تشكّل الجلطات، خصوصاً إذ
ترافق تناولها مع عوامل أخرى كالتدخين والسمنة.
كيف يؤدي التجلّط الوريدي إلى الانسداد الرئوي؟
يعتبر الانسداد الرئوي من أخطر تداعيات التجلّط الوريدي والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. علماً أن المريض
يصبح عرضة للانسداد الرئوي عندما تتفكك جلطة الدم على جدار الوريد وتنتقل إلى الرئتين مما يسبب انسداد
الشريان الرئوي أو أحد فروعه فينحصر بالتالي دفق الدم.
ما أهم أعراض الانسداد الرئوي؟
أهم أعراض الانسداد الرئوي هي:
• ضيق التنفس.
• القلق والتوتر.
• تسارع النبض.
• التعرّق الزائد.
• الألم الحاد في الصدر.
• السعال وقد يترافق مع وجود دم.
• انخفاض ضغط الدم كثيراً.
• الإغماء.
ما أعراض التجلّط الوريدي وما الذي قد يشير إلى وجوده؟
يمكن أن تتشكل جلطات دم مسببة للتجلّط الوريدي دون أعراض ظاهرة مما يزيد صعوبة كشفها. لكن توجد بعض
المؤشرات التي قد تدل على احتمال وجودها وفي حال ملاحظتها لا بد من الاتصال بالطبيب مباشرةً:
• الشعور بألم في الساق أو ضعف أو تورّم مفاجئ فيها.
• تغيّر لون الساق أو بروز أوردة كبيرة فيها.
• دفء البشرة عند الملمس.
هل يمكن الوقاية من التجلّط الوريدي؟
توجد وسيلتان أساسيتان لمكافحة التجلّط الوريدي هم الوقاية وتقويم الخطر، وذلك بطرق عدة:
• يجب معرفة عوامل الخطر التي تعرّض للتجلّط الوريدي ومناقشة أي تغيّر في الصحة مع الطبيب.
• في حال المكوث في الفراش فترة طويلة في المستشفى نتيجة عملية جراحية، يجب مناقشة عوامل الخطر مع
الطبيب.
• إذا اعتقد الطبيب باحتمال التعرّض للتجلّط الوريدي، يجب اللجوء إلى التدابير الوقائية اللازمة.
• إذا أعلمك الطبيب أن حملك يعرّضك لخطر كبير، احرصي على اتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة.
ما الإجراءات التي يمكن أن يتخذها الطبيب في هذه الحالة؟
في حال وجود خطر التعرّض لجلطة، من الطبيعي أن يتخذ الطبيب الإجراءات اللازمة وأهمها:
• وصف الأدوية التي تخفّض خطر التجلّط الوريدي بتغيير عملية تخثّر الدم التي اعتاد الجسم عليها.
• نصح المريض بارتداء الجوارب الضاغطة للدم في الساقين مما يحسّن دفق الدم فيهما.
هل من علاج للتجلّط الوريدي؟
توجد علاجات متوافرة للتجلّط الوريدي بعد تشخيص الحالة. فيلجأ الطبيب عندها إلى:
•وصف الدواء كالأدوية المضادة للتجلّط أو المسيّلة للدم والمواد التي تذيب الجلطات.
•اللجوء إلى العملية الجراحية باعتماد مصافي تنقية الدم التي توضع داخل الوريد الكبير المؤدي إلى القلب
لمنع الجلطات المتفككة من الانتقال عبر القلب إلى الرئتين والتسبب بالانسداد الرئوي. كما يمكن استئصال
الجلطة الكبيرة بالعملية الجراحية أو سحبها بواسطة الميل.
نسمع كثيرا" أن فلان لديه جلطة بقدمه , أو جلطة في صدره
فما هي هذه الجلطات وكيف تتكون ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
في نصف حالات التخثر الوريدي تقريباً لا يلاحظ المريض أي أعراض تحذيرية أو مؤشرات تدل على احتمال إصابته.
يجب أن نعرف كلّنا أن التخثر الوريدي قد يحصل دون أن نشعر به حتى، لذلك من الضروري استشارة الطبيب في حال
وجود أي من عوامل الخطر المرتبطة بهذ الموضوع واتخاذ التدابير الوقائية اللازمةلكن لا بد من معرفة عوامل
الخطر معرفة تامة لبلوغ هذه المرحلة وتجنب الخطر الذي لا رجوع عنه.
الجواب عن كل الأسئلة التي يمكن طرحها عن هذه الحالة وتداعياتها الخطيرة كالانسداد الرئوي الذي قد يؤدي
إلى الوفاة.
كيف يمكن تحديد التخثر الوريدي العميق؟
ينتج التجلّط الوريدي العميق DVT عن تشكّل جلطة دم في وريد عميق في بطن الساق أو الفخذ في معظم الأحيان. في
هذه الحالة يحصر الدم بشكل كامل أو في الوريد.
عمّ ينتج التجلّط الوريدي؟
ينتج عن “كسل” أو خلل في الدورة الدموية في الوريد حيث تحصل الجلطة. وعندما تبطؤ الدورة الدموية نتيجة
مرض أو إصابة أو نتيجة قلّة الحركة يتجمّع الدم أو يحصل ركود فيه. ونتيجة هذا الركود يصبح المريض أكثر
عرضة لتشكّل جلطات الدم مما يهدد بخطر الإصابة بالتجلّط الوريدي العميق.
من يعتبر أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتجلّط الوريدي العميق؟
تزيد بعض الأمراض والإصابات خطر الإصابة بالتجلّط الوريدي العميق وتداعياته التي قد تهدد الحياة. ويزيد خطر
الإصابة إذا كان المريض يلازم السرير في المستشفى أو إذا كان عاجزاً عن النهوض لفترة طويلة بسبب المرض أو
نتيجة إصابة أو جراحة.
كما أن الإصابة بالانسداد الرئوي المزمن قد تزيد خطر الإصابة. علماً أنه لدى انتقال جلطات الدم المسببة
للتجلّط الوريدي إلى الرئتين، تتعرّض الحياة للخطر. هذا إضافةً إلى الإصابة بالسرطان إذ يعتبر التجلّط السبب
الرئيسي الثاني الذي يؤدي إلى الوفاة لدى بعض مرضى السرطان، خصوصاً أن المرضى الذين يكافحون السرطان أكثر
عرضة لتشكّل الجلطة نتيجة الإجهاد الذي يتعرّضون له. أما درجة الخطر فتختلف بحسب نوع السرطان والعلاج المتبّع
لمحاربته.
هل يعتبر مرضى القلب أكثر عرضة للتجلّط الوريدي العميق؟
قد يكون بعض المرضى الذين يعانون قصوراً إحتقاني في
القلب أكثر عرضة للتجلّط الوريدي العميق. حتى أن قصور القلب الاحتقاني قد يزيد خطر تشكّل جلطات الدم
المسببة للتجلّط الوريدي العميق حوالي ثلاث مرات وذلك بحسب درجة خطورته.
هل إن التعرّض إلى تجلّط وريدي عميق مرةً مؤشر للتعرّض له مرةً ثانية؟
في حال التعرّض لجلطات دم مسببة للتجلّط الوريدي، قد يزيد خطر تكرار الحالة نفسها بنسبة ثلاث مرات.
هل يلعب التقدّم في السن دوراً في الإصابة بالتجلّط الوريدي العميق؟
معظم ضحايا التجلّط الوريدي تخطّوا سن الستين، إلا أن هذا لا يعني انهم وحدهم عرضة له بل يمكن أن يصيب أي
شخص كان.
ماذا عن الوراثة ودورها في الإصابة؟
وهل إصابة أحد أفراد العائلة تزيد خطر إصابة أفراد باقين؟
تلعب الوراثة دوراً في الإصابة بالتجلّط الوريدي ومن الطبيعي أن يزيد احتمال الإصابة بهذه الحالة إذا وجدت
حالات في العائلة. لكن توجد عوامل أخرى تلعب دوراً إذ اجتمعت في الإصابة كالتعرّض لإصابة معينة والمكوث في
المستشفى فترات طويلة والإصابة ببعض الأمراض والحمل والخضوع لعملية جراحية.
كما يزيد الخطر في حال وجود خلل وراثي في تجلّط الدم أو تناول حبوب منع الحمل وفي حال توافر عوامل صحية
سببها تخطي سن الأربعين أو التدخين أو السمنة.
هل تعتبر المرأة أكثر عرضة للتجلّط الوريدي؟
يمكن القول إن بعض عوامل الإصابة بالتجلّط الوريدي خاصة بالنساء لذلك من الضروري أن تحرص المرأة على
استشارة الطبيب في حال توافر عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد احتمال إصابتها بالتجلّط الوريدي العميق.
الحمل
تعتبر الحوامل عرضة للتجلّط الوريدي العميق خمس مرات أكثر من غيرهن من النساء. وتحصل الإصابة غالباً في
الأشهر الثلاثة الأخيرة أو بعد الولادة مباشرةً
حبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة
تزيد بعض الهرمونات والأدوية الغنية بها كحبوب منع الحمل والهرمونات البديلة خطر تشكّل الجلطات، خصوصاً إذ
ترافق تناولها مع عوامل أخرى كالتدخين والسمنة.
كيف يؤدي التجلّط الوريدي إلى الانسداد الرئوي؟
يعتبر الانسداد الرئوي من أخطر تداعيات التجلّط الوريدي والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. علماً أن المريض
يصبح عرضة للانسداد الرئوي عندما تتفكك جلطة الدم على جدار الوريد وتنتقل إلى الرئتين مما يسبب انسداد
الشريان الرئوي أو أحد فروعه فينحصر بالتالي دفق الدم.
ما أهم أعراض الانسداد الرئوي؟
أهم أعراض الانسداد الرئوي هي:
• ضيق التنفس.
• القلق والتوتر.
• تسارع النبض.
• التعرّق الزائد.
• الألم الحاد في الصدر.
• السعال وقد يترافق مع وجود دم.
• انخفاض ضغط الدم كثيراً.
• الإغماء.
ما أعراض التجلّط الوريدي وما الذي قد يشير إلى وجوده؟
يمكن أن تتشكل جلطات دم مسببة للتجلّط الوريدي دون أعراض ظاهرة مما يزيد صعوبة كشفها. لكن توجد بعض
المؤشرات التي قد تدل على احتمال وجودها وفي حال ملاحظتها لا بد من الاتصال بالطبيب مباشرةً:
• الشعور بألم في الساق أو ضعف أو تورّم مفاجئ فيها.
• تغيّر لون الساق أو بروز أوردة كبيرة فيها.
• دفء البشرة عند الملمس.
هل يمكن الوقاية من التجلّط الوريدي؟
توجد وسيلتان أساسيتان لمكافحة التجلّط الوريدي هم الوقاية وتقويم الخطر، وذلك بطرق عدة:
• يجب معرفة عوامل الخطر التي تعرّض للتجلّط الوريدي ومناقشة أي تغيّر في الصحة مع الطبيب.
• في حال المكوث في الفراش فترة طويلة في المستشفى نتيجة عملية جراحية، يجب مناقشة عوامل الخطر مع
الطبيب.
• إذا اعتقد الطبيب باحتمال التعرّض للتجلّط الوريدي، يجب اللجوء إلى التدابير الوقائية اللازمة.
• إذا أعلمك الطبيب أن حملك يعرّضك لخطر كبير، احرصي على اتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة.
ما الإجراءات التي يمكن أن يتخذها الطبيب في هذه الحالة؟
في حال وجود خطر التعرّض لجلطة، من الطبيعي أن يتخذ الطبيب الإجراءات اللازمة وأهمها:
• وصف الأدوية التي تخفّض خطر التجلّط الوريدي بتغيير عملية تخثّر الدم التي اعتاد الجسم عليها.
• نصح المريض بارتداء الجوارب الضاغطة للدم في الساقين مما يحسّن دفق الدم فيهما.
هل من علاج للتجلّط الوريدي؟
توجد علاجات متوافرة للتجلّط الوريدي بعد تشخيص الحالة. فيلجأ الطبيب عندها إلى:
•وصف الدواء كالأدوية المضادة للتجلّط أو المسيّلة للدم والمواد التي تذيب الجلطات.
•اللجوء إلى العملية الجراحية باعتماد مصافي تنقية الدم التي توضع داخل الوريد الكبير المؤدي إلى القلب
لمنع الجلطات المتفككة من الانتقال عبر القلب إلى الرئتين والتسبب بالانسداد الرئوي. كما يمكن استئصال
الجلطة الكبيرة بالعملية الجراحية أو سحبها بواسطة الميل.
